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あんしんケア 社内医療セミナー

2017年2月22日 あんしんケア 社内医療セミナー

主題:感染症・食中毒の予防

今回のセミナーは、感染症と食中毒についてお話しします。感染症も食中毒も、病原体によって病気がひろがりますが、言うまでもなく予防が重要です。病原体による悪影響を受けて、体調を崩してしまった患者さんは、とてもつらい思いをしますが、もともと持病のあるかたが、病原体に攻撃されると、重症化して生命に関わる問題にもなってしまうことすらあります。

感染症のひろがりかたには、飛沫感染や飛沫核感染、接触感染などがあります。飛沫感染は、咳やクシャミだけでなく、会話によって唾液が飛ぶ場合、さらに医療処置による気道の吸引に際して、約1メートルの距離以内で濃厚に接近すると感染が成立します。この飛沫感染は、病原体の大きさが5ミクロン以上と、飛沫核感染に比べて病原体のサイズがやや大きく、患者の気道から飛んで出てきた病原体が、一度地面に落下すると、通常の風量で再度、舞い上がることはあまりありません。飛沫感染する病原体としては、インフルエンザウイルスが代表的です。インフルエンザの予防には、予防接種だけでなく、サージカルマスクの着用、手洗い、うがいが重要です。

ところが、飛沫核感染になると話は別です。飛沫核感染は、別名、空気感染とも呼ばれていて、病原体のサイズが1〜2ミクロン程度と小さく、一度地面やフロアに落ちたものであっても、通常の風が吹けば再び気流に乗って、遠くまで飛んでゆきます。このように気流に乗って浮遊する病原体には、結核菌などがあります。結核は、BCGワクチンを接種していても、吸引してしまった結核菌の数が多ければ、感染し発症してしまうことがあります。そのため、結核予防にはN95マスクの着用が重要です。N95マスクは、価格が1個数百円と高いのですが、装着時、顔にフィットしていることが大切で、装着方法を習得して、定期的にフィットチェックを実施することを推奨します。せっかく値段の高いN95マスクを装着していても、顔とマスクの隙間から空気が漏れていては、何の意味もありません。

次に食中毒です。食中毒の代表格として、黄色ブドウ球菌が知られています。黄色ブドウ球菌は、菌が産生した毒素が原因で、食べてから3時間程という短時間で、嘔吐や下痢をきたします。100℃、30分間の加熱でも毒素は残りますので、黄色ブドウ球菌に汚染された食物は、「レンジでチンすれば大丈夫」ではないのです。

食中毒を起こす病原体も多数知られていますが、食中毒を起こさないことが重要であり、冷蔵庫を過信しない、加熱しても無効な毒素もある、といったことに注意しておくことが大切です。

今後も、定期的にセミナーを通じて、看護、介護に携わる皆様の勉強になる情報を提供してゆきたいと思っております。今日もお疲れ様でした。

あんしんケア産業医 長谷川

あんしんケア ナースセミナー

登録ヘルパーの皆様へ

H29年2月1日より
登録ヘルパーさんの時給が以下の通り改定となります。

登録ヘルパー 時給改定表
平成29年2月1日~
  サービス内容
身体介護 生活援助 身体と生活込み
30分 身体1 ¥1,200
1時間 身体2 ¥2,200 ¥1,500 ¥1,600
1時間30分 身体3 ¥3,000    
但し
※ 身体4以上の身体介護は・・・・・・・・・
1時間 ¥1,600-
※ 通院介助は・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
1時間 ¥1,600-
※ 障害者総合支援(自立支援)一律・・・
1時間 ¥1,500-
※ 自費サービス一律・・・・・・・・・・・・・・
1時間 ¥1,500-
※ 総合事業・訪問介護相当サービス
1時間 ¥1,500-
※ 総合事業・生活支援サービス・・・・
1時間 ¥1,200-

・交通費は別途支給

今後共よろしくお願い致します。

社内医療セミナーを開催しました。

平成28年11月11日

社内医療セミナーを開催しました。

主題:オーラルケア 

副題:健康なおくちと全身

今回のセミナーは、皆様の“おくち”に関する内容です。毎日の生活で口を使わない日はありませんが、歯周病という病気をご存じでしょうか? 歯周病は、大きく分けて歯肉炎と歯周炎に分類されますが、歯そのものではなく、歯の周囲で歯を支える土台になる部分が、みなさんが気付かない間に、壊れてゆくものです。歯肉炎は、歯肉に炎症が限局していますが、歯周炎は歯肉だけでなく、歯をささえる骨にまで病変がひろがってしまったもので、完治は難しく、予防が大切といえます。

歯周病の原因は、基本的に歯周病菌ですが、ご本人の全身の体調が歯周病と影響しあっていることもわかってきました。たとえば、免疫力を低下させる糖尿病や、ストレス、喫煙といった要因が、歯周病を悪化させることが知られています。また、歯周病が糖尿病を悪化させる危険性も科学的根拠に基づいて検証されています。

このように、近年多くのご病気に関連し、専門家が“エビデンス”を検証し、ガイドライン等として公表しています。

エビデンスとは“根拠”のことで、科学的に検証された根拠に基づく医療(EBM:evidence-based medicine) は、近年、医学の常識となってきました。これらエビデンスに基づくガイドラインは、あくまでガイドラインであって、すべての患者さんに画一的な治療をするというものではありません。ガイドラインを参考に、目の前の患者さんにぴったり合った治療を選択する、というのがガイドラインの正しい使い方です。また、ガイドラインには、“エビデンスレベル”といって、“どの程度この情報は信頼性があるのか”といったレベルが表示されています。このエビデンスレベルは、ガイドラインが改定されるたびに変更される可能性があります。つまり、ガイドライン改定までの数年間で、新たなエビデンスが得られ、よりエビデンスレベルが上がる治療法や、場合によっては、よりエビデンスレベルが下がる治療法が判明するのです。

このように、ガイドラインは、現時点で科学的に信頼性のあるデータではあるけれども、今後、研究が重ねられ、その内容は年々、最新のものに書き換えられてゆくということなのです。そのため、私たち医師や、看護、介護に携わる皆様も、一生、勉強し続けることが大切です。

オーラルケアが、全身の健康状態、特に糖尿病に影響を与えるというエビデンスがありますので、是非、おくちのケアも、そして勉強も、毎日続けてください。

これからも、定期的にセミナーを通じて、看護、介護に携わる皆様の勉強になる情報を提供してゆきたいと思っております。今日もお疲れ様でした。

あんしんケア産業医 長谷川

 

20161116_セミナー 20161116_セミナー

看護実習生

お知らせ 20160624

今年も看護実習生の受入れを実施しました。

座学とは違う、現場での他職種との細やかな連携を目の当たりにし、ご利用者様との交流に触れ、在宅医療の大切さを実感することができた との感想でした。

 

将来、在宅医療で活躍される看護師さんになってもらえたら、うれしい限りです。

 

 

看護実習生の受け入れ

「訪問看護部、社内セミナー」を開催しました。

平成28年5月18日(水)
「訪問看護部、社内セミナー」を開催しました。

テーマ
聴診器の使い方

訪問看護の場で使用できる代表的な器機として聴診器があります。今日は聴診器の使い方について、初診に戻って、一緒に確認していただきたいと思います。
聴診器を使用する主な目的として以下のものがあります。

  • 心音の聴取
  • 呼吸音の聴取
  • 消化管蠕動音の聴取
  • 血圧測定時のコルトコフ音の聴取

 

聴診器には、膜型とベル型があります。これらは以下のような特徴があります。

  • 膜型
    • 高音(100〜400Hz)を聴くのに適している。
    • 強めに皮膚に押し当てて聴く。
    • 皮膚に当てる力が弱いと、擦過音(ノイズ)が入りやすい。
  • ベル型
    • 低音(40〜100Hz)を聴くのに適している。
    • 軽く皮膚に当てるようにして聴く。
    • ベルを強く皮膚に押し当てると、低音が聞こえにくくなってしまう。

心音について:基本的にI音とII音で構成されます。

  • I音
    • 低く長めの音
    • 僧帽弁と三尖弁の閉鎖音
      • 僧帽弁の音は、心尖部で聴く。
      • 三尖弁の音は、第5肋間胸骨左縁で聴く。
  • II音
    • 高く短めの音
    • 大動脈弁と肺動脈弁の閉鎖音
      • 大動脈弁の音は、第2肋間胸骨右縁で聴く。
      • 肺動脈弁の音は、第2肋間胸骨左縁で聴く。

(左心系の大動脈弁が右縁、右心系の肺動脈弁が左縁、というところがポイントです。)

 

呼吸音について:下葉は左右とも背側にありますので、前胸壁だけでなく、背面の呼吸音をきちんと聴取することが大切です。座位が難しい患者さんは、側臥位になっていただくと背面の呼吸音を聴取できます。

消化管の蠕動音について:高齢者では、便秘や麻痺性イレウスもみられます。普段から、その患者さんの消化管蠕動音を聴いておくと良いでしょう。絞扼性イレウスで、蠕動音は亢進、麻痺性イレウスで蠕動音は減弱します。

本日は、聴診器の使い方について、確認していただきました。普段から聴診器を正しく使いこなすことで、より質の高い看護・医療を提供できると思いますので、ご参考になさってください。

あんしんケア 産業医 長谷川

 

20160518社内研修 20160518社内研修

 

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